Инфекционный статус детей после трансплантации почки и опыт применения этиотропного лечения вирусных осложнений

Амвросьева Т. В.; Богуш З. Ф.; Кишкурно Е. П.; Байко С. В.; Аринович А. С.; Поклонская Н. В.; Сукало А. В.

Инфекционный статус детей после трансплантации почки и опыт применения этиотропного лечения вирусных осложнений

Амвросьева Т. В., Богуш З. Ф., Кишкурно Е. П., Байко С. В., Аринович А. С., Поклонская Н. В., Сукало А. В.

2019

https://doi.org/10.29235/1814-6023-2019-16-1-13-22

В статье изучены инфекционный статус детей в разные сроки после трансплантации почки и опыт этиотропного лечения посттрансплантационных осложнений. Приведены данные генодиагностики вирусных инфекций, возбудителями которых являются цитомегаловирус, полиомавирусы (ВКV, JCV), вирус Эпштейна–Барр, варицелла-зостер вирус, вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов, вирусы герпеса человека 6-го и 7-го типов, аденовирусы. Установлено, что частота их регистрации при исследовании крови в раннем послеоперационном периоде (первые 3 мес. после пересадки) составила 20,0 %, в позднем – 8,0, в условиях дисфункции трансплантата – 21,4 %. По результатам ПЦР-исследований мочи ВКV и/или JCV вирурия регистрировалась у 40,0 % реципиентов в раннем послеоперационном периоде, у 47,1 % – в позднем. Доминирующими возбудителями были полиомавирусы. При этом в раннем периоде преобладали ВКV (22,9 %), в позднем – JCV (36,8 %). Приведены примеры лечения острого отторжения трансплантата на фоне виремии ВГЧ 6 и дисфункции графта на фоне длительного персистирования ВКV инфекции. Применение валганцикловира в первом случае и перевод пациента с мофетила микофенолата на азатиоприн во втором случае позволили стабилизировать функцию пересаженного органа.

Амвросьева Т. В., Богуш З. Ф., Кишкурно Е. П., Байко С. В., Аринович А. С., Поклонская Н. В., Сукало А. В. Инфекционный статус детей после трансплантации почки и опыт применения этиотропного лечения вирусных осложнений. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2019;16(1):13-22. https://doi.org/10.29235/1814-6023-2019-16-1-13-22

Цитирование

Список литературы

1. Baldanti, F. Monitoring human cytomegalovirus infection in transplant recipients / F. Baldanti, D. Lilleri, G. Gerna // J. Clin. Virol. – 2008. – Vol. 41, N 3. – Р. 237–241. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2007.12.001

2. Singh, N. Preemptive therapy versus universal prophylaxis with ganciclovir for cytomegalovirus in solid organ transplant recipients / N. Singh // Clin. Infect. Dis. – 2001. – Vol. 32, N 5. – P. 742–751. https://doi.org/10.1086/319225

3. Meta-analysis: the effcacy of strategies to prevent organ disease by cytomegalovirus / A. C. Kalil [et al.] // Ann. Inter. Med. – 2005. – Vol. 143, N 12. – P. 870–880. https://doi.org/10.7326/0003-4819-143-12-200512200-00005

4. The decade of polyomavirus BK-associated nephropathy: state of affairs / E. Ramos [et al.] // Transplantation. – 2009. – Vol. 87, N 5. – Р. 621–630. https://doi.org/10.1097/TP.0b013e318197c17d

5. Progressive multifocal leukoencephalopathy with gastrointestinal disease in a pediatric kidney transplant recipient / M. T. Burke [et al.] // Pediatr. Transplant. – 2013. – Vol. 17, N 5. – Р. E119–E124. https://doi.org/10.1111/petr.12107

6. Kuypers, D. R. J. Management of polyomavirus-associated nephropathy in renal transplant recipients / D. R. J. Kuypers // Nature Rev. Nephrol. – 2012. – Vol. 8, N 7. – P. 390–402. https://doi.org/10.1038/nrneph.2012.64

7. Allen, U. Epstein–Barr virus and posttransplant lymphoproliferative disorder in solid organ transplant recipients / U. Allen, J. Preiksaitis // Am. J. Transplant. – 2009. – Vol. 9, suppl. 4. – Р. S87–S96. https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2009.02898.x

8. Differentiation of EBV-induced post-transplant Hodgkin lymphoma from Hodgkin-like post-transplant lymphoproliferative disease / J. C. Rohr [et al.] // Pediatr. Transplant. – 2008. – Vol. 12, N 4. – Р. 426–431. https://doi.org/10.1111/j.1399-3046.2007.00816.x

9. Cytomegalovirus prophylaxis in pediatric kidney transplantation: the Dutch experience / H. Jongsma [et al.] // Pediatr. Transplant. – 2013. – Vol. 17, N 6. – Р. 510–517. https://doi.org/10.1111/petr.12115

10. Ponticelli, C. Herpes viruses and tumours in kidney transplant recipients. The role of immunosuppression / C. Ponticelli // Nephrol. Dial. Transplant. – 2011. – Vol. 26, N 6. – Р. 1769–1775. https://doi.org/10.1093/ndt/gfr157

11. Low-dose chemotherapy for Epstein–Barr virus-positive post-transplantation lymphoproliferative disease in children after solid organ transplantation / T. G. Gross [et al.] // J. Clin. Oncol. – 2005. – Vol. 23, N 27. – Р. 6481–6488. https://doi.org/10.1200/jco.2005.08.074

12. Comoli, P. Monitoring and managing viral infections in pediatric renal transplant recipients / P. Comoli, F. Ginevri // Pediatr. Nephrol. – 2012. – Vol. 27, N 5. – Р. 705–717. https://doi.org/10.1007/s00467-011-1812-2

13. Effcacy and safety of valganciclovir in liver-transplanted children infected with Epstein–Barr virus / L. Hierro [et al.] // Liver Transpl. – 2008. – Vol. 14, N 8. – Р. 1185–1193. https://doi.org/10.1002/lt.21498

14. Low-dose cidofovir treatment of BK virus-associated hemorrhagic cystitis in recipients of hematopoietic stemcell transplant / M. R. Savona [et al.] // Bone Marrow Transplant. – 2007. – Vol. 39, N 12. – Р. 783–787. https://doi.org/10.1038/sj.bmt.1705678

15. Leﬂunomide therapy for BK virus allograft nephropathy after pediatric kidney transplantation / Y. H. Jung [et al.] // Pediatr. Transplant. – 2013. – Vol. 17, N 2. – Р. E50–E54. https://doi.org/10.1111/petr.12029

16. Keswani, M. Adenovirus-associated hemorrhagic cystitis in a pediatric renal transplant recipient / М. Keswani, А. Moudgil // Pediatr. Transplant. – 2007. – Vol. 11, N 5. – Р. 568–571. https://doi.org/10.1111/j.1399-3046.2007.00736.x

17. Infectious complications and antibiotic use in renal transplant recipients during a 1-year follow-up / B. Maraha [et al.] // Clin. Microbiol. Infect. – 2001. – Vol. 7, N 11. – P. 619–625. https://doi.org/10.1046/j.1198-743x.2001.00329.x

18. Prospective, comprehensive, and effective viral monitoring in Cuban children undergoing solid organtransplantation / V. Kourí [et al.] // SpringerPlus. – 2014. – Vol. 3, N 1. – Р. 247. https://doi.org/10.1186/2193-1801-3-247

19. Viral infection in renal transplant recipients in Belarus / T. V. Amvrosieva [et al.] // J. Infect. Dis. Ther. – 2015. – Vol. 3, N 2. – P. 212. https://doi.org/10.4172/2332-0877.1000212

20. Keough, W. L. Infectious complications in pediatric solid organ transplantation / W. L. Keough, M. G. Michaels // Pediatr. Clin. North Am. – 2003. – Vol. 50, N 6. – Р. 1451–1469. https://doi.org/10.1016/s0031-3955(03)00126-3

21. Muñoz, P. Epidemiology and risk factors of infections after solid organ transplantation / P. Muñoz, N. S. Fernández, M. C. Fariñas // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. – 2012. – Vol. 30, suppl. 2. – P. 10–18. https://doi.org/10.1016/S0213-005X(12)70077-0

22. Fishman, J. A. Infection in solid-organ transplant recipients / J. A. Fishman // N. Engl. J. Med. – 2007. – Vol. 357, N 25. – P. 2601–2614. https://doi.org/10.1056/nejmra064928

23. Prospective study of infectious complications in a cohort of pediatric renal transplant recipients / A. Martín-Peña [et al.] // Pediatr. Transplant. – 2009. – Vol. 13, N 4. – Р. 457–463. https://doi.org/10.1111/j.1399-3046.2008.01019.x

24. Green, М. Infections in pediatric solid organ transplant recipients / М. Green, М. G. Michaels // J. Pediatr. Infect. Dis. Soc. – 2012. – Vol. 1, N 2. – Р. 144–151. https://doi.org/10.1093/jpids/pir001

25. Smith, J. M. Viral surveillance and subclinical viral infection in pediatric kidney transplantation / J. M. Smith, V. R. Dharnidharka // Pediatr. Nephrol. – 2015. – Vol. 30, N 5. – Р. 741–748. https://doi.org/10.1007/s00467-014-2866-8

26. Weikert, B. C. Viral infection after renal transplantation: surveillance and management / B. Weikert, E. A. Blumberg // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. – 2008. – Vol. 3, suppl. 2. – P. S76–S86. https://doi.org/10.2215/CJN.02900707

27. Полиомавирус (ВКV) у реципиентов с трансплантированной почкой (обзор литературы) [Электронный ресурс] / Е. В. Горбатенко [и др.] // Нефрология и диализ. – 2010. – Т. 12, № 3. – С. 164–173.

28. Multiplex real-time PCR for the simultaneous detection of herpes simplex virus, human herpesvirus 6, and human herpesvirus 7 /K. Wada[et al.] // Microbiol. Immunol. – 2009. – Vol.53, N1. – P.22–29. https://doi.org/10.1111/j.1348-0421.2008.00090.x

29. HHV-6 infection in a pediatric kidney transplant patient / F. Koukourgianni [et al.] // Pediatr. Nephrol. – 2009. – Vol. 24, N 12. – Р. 2445–2448. https://doi.org/10.1007/s00467-009-1237-3

30. Вирус герпеса 6-го типа как инициирующий фактор в развитии криза отторжения почечного трансплантата у ребенка / Е. П. Кишкурно [и др.] // Инновационные технологии в медицине. – 2018. – Т. 6, № 2. – С. 156–161.

Источник

Информация

Автор

Амвросьева Т. В. Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии
Богуш З. Ф. Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии
Кишкурно Е. П. Белорусская медицинская академия последипломного образования
Байко С. В. Белорусский государственный медицинский университет
Аринович А. С. Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии
Поклонская Н. В. Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии
Сукало А. В. Президиум Национальной академии наук Беларуси

Страницы

13-22

Год издания

2019

Ключевые слова

Коллекции

Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук