Изменение морфометрических и нейрохимических показателей структур мозга у пациентов с постковидным синдромом

Стома И. О.; Баранов О. Ю.; Беляков Н. А.; Галиновская Н. В.; Воропаев Е. В.; Рассохин В. В.; Бобович Н. В.; Барбарович А. А.; Осипкина О. В.; Никифорова О. Л.

Изменение морфометрических и нейрохимических показателей структур мозга у пациентов с постковидным синдромом

Стома И. О.,

Баранов О. Ю., Беляков Н. А.,

Галиновская Н. В.,

Воропаев Е. В.,

Рассохин В. В.,

Бобович Н. В.,

Барбарович А. А.,

Осипкина О. В.,

Никифорова О. Л.

2025

https://doi.org/10.29235/1814-6023-2025-22-2-102-118

Постковидный синдром представляет собой нечетко определенный симптомокомплекс преимущественно функциональных нарушений, который регистрируется у 30–70 % пациентов, перенесших инфекцию COVID-19.Для определения патогенетических основ неврологических проявлений постковидного синдрома было обследовано с применением структурной магнитно-резонансной томографии (МРТ) и МРТ-спектроскопии 105 пациентов (46 мужчин и 59 женщин в возрасте 47 [40; 54,5] лет) с проявлениями постковидного синдрома через 3 мес. После перенесенного заболевания и 10 человек контрольной группы (4 мужчины и 6 женщин в возрасте 40 [28; 50] лет).При разделении группы пациентов с постковидным синдромом на три подгруппы не выявлено значимых морфологических различий между структурами головного мозга по данным МРТ по мере нарастания жалоб, однако обнаружены межполушарная асимметрия в виде истончения коры головного мозга лобной доли слева ( p = 0,006) и расширение височного рога бокового желудочка справа ( p = 0,007) при значительной выраженности симптомов. Установлено снижение соотношения N-ацетиласпартат/креатинин (NAA/Cr) в передних отделах поясной извилины с обеих сторон ( p = 0,025) и в области семиовального центра справа ( p = 0,001), повышение соотношения холин/креатинин (Cho/Cr) в передних отделах поясной извилины с обеих сторон (справа при р < 0,01, слева при p = 0,04), прилежащих снаружи к зонам снижения соотношения NAA/Cr, снижение соотношения миоинозитол/креатинин в области семиовального центра справа ( p = 0,038) и в средних отделах поясной извилины слева ( p = 0,027).Согласно функциональной топографии головного мозга, изменения нейромедиации в передних отделах поясной извилины и семиовального центра могут проявляться нарушением исполнительских функций, памяти и изменением настроения, что соответствует проявлениям постковидного синдрома.Таким образом, нами выявлено, что в основе формирования неврологических проявлений постковидного синдрома лежат разнонаправленные изменения секреции NAA и Cho в поясной извилине головного мозга без сопутствующей им морфологической патологии.

Стома И. О., Баранов О. Ю., Беляков Н. А., Галиновская Н. В., Воропаев Е. В., Рассохин В. В., Бобович Н. В., Барбарович А. А., Осипкина О. В., Никифорова О. Л. Изменение морфометрических и нейрохимических показателей структур мозга у пациентов с постковидным синдромом. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2025;22(2):102-118. https://doi.org/10.29235/1814-6023-2025-22-2-102-118

Цитирование

Список литературы

1. COVID-19: Overview and recommendations / еds.: J. L. Lennox, E. J. van Zuuren, P. Prasad // DynaMed. – URL: https://www.dynamed.com/condition/covid-19#GUID-C851C3C1-5E99-495E-A831-3BF27FC59059 (date of access: 10.01.2025).

2. The species severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: classifying 2019-nCoV and naming it SARSCoV-2 / A. E. Gorbalenya, S. C. Baker R. S. Baric [et al.] // Nature Microbiology. – 2020. – Vol. 5, N 4. – P. 536–544. https://doi.org/10.1038/s41564-020-0695-z

3. Aerosol and surface stability of SARS-CoV-2 as compared with SARS-CoV-1 / N. van Doremalen, T. Bushmaker, D. H. Morris [et al.] // New England Journal of Medicine. – 2020. – Vol. 382, N 16. – P. 1564–1567. https://doi.org/10.1056/NEJMc2004973

4. Histopathology and ultrastructural findings of fatal COVID-19 infections in Washington State: A case series / B. T. Bradley, H. Maioli, R. Johnston [et al.] // Lancet. – 2020. – Vol. 396, N 10247. – P. 320−322. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31305-2

5. The development of COVID-19 treatment / Y. Yuan, B. Jiao, L. Qu [et al.] // Frontiers in Immunology. – 2023. – Vol. 14. – Art. 1125246. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1125246

6. Comprehensive review of COVID-19: epidemiology, pathogenesis, advancement in diagnostic and detection techniques, and post-pandemic treatment strategies / Y. S. Chung, C. Y. Lam, P. H. Tan [et al.] // International Journal of Molecular Sciences. – 2024. – Vol. 25. – Art. 8155. https://doi.org/10.3390/ijms25158155

7. Risk factors associated with mortality among patients with COVID-19 in intensive care units in Lombardy, Italy / G. Grasselli, M. Greco, A. Zanella [et al.] // JAMA Internal Medicine. – 2020. – Vol. 180, N 10. – P. 1345–1355. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.3539

8. Clinical and pathogen features of COVID-19-associated infections during an Omicron strain outbreak in Guangzhou, China / L-l Cheng, Z-t Li, H-k Wu [et al.] // Microbiology Spectrum. – 2024. – Vol. 12, N 10. – Art. e0340623. https://doi.org/10.1128/spectrum.03406-23

9. Scoppetta, C. Lethality rate of the two waves of the COVID-19 pandemic in Italy / C. Scoppetta, S. Casciato, G. D. Gennaro // European Review for Medical and Pharmacological Sciences. – 2021. – Vol. 25, N 1. – P. 9–10. https://doi.org/10.26355/eurrev_202101_24318

10. COVID-19 pandemic in Southern Brazil: Hospitalizations, intensive care unit admissions, lethality rates, and length of stay between March 2020 and April 2022 / J. M. Wolf, H. Petek, J. G. Maccari, L. A. Nasi // Journal of Medical Virology. – 2022. – Vol. 94, N 10. – P. 4839–4849. https://doi.org/10.1002/jmv.27942

11. Novel clinical, immunological, and metabolic features associated with persistent post-acute COVID-19 syndrome / K. Santana-de Anda, J. Torres-Ruiz, N. R. Mejía-Domínguez [et al.] // International Journal of Molecular Sciences. – 2024. – Vol. 25, N 17. – Art. 9661. https://doi.org/10.3390/ijms25179661

12. Peluso, M. J. Mechanisms of long COVID and the path toward therapeutics / M. J. Peluso, S. G. Deeks // Cell. – 2024. – Vol. 187, N 20. – P. 5500–5529. https://doi.org/10.1016/j.cell.2024.07.054

13. Management of post-acute COVID-19 in primary care / T. Greenhalgh, M. Knight, C. A’Court [et al.] // BMJ. – 2020. – Vol. 370. – Art. m3026. https://doi.org/10.1136/bmj.m3026

14. Managing the long-term effects of COVID-19: summary of NICE, SIGN, and RCGP rapid guideline / W. Shah, T. Hillman, E. D. Playford, L. Hishmeh // BMJ. – 2021. – Vol. 372. – Art. n136. https://doi.org/10.1136/bmj.n136

15. Genetic risk factors for severe and fatigue dominant long COVID and commonalities with ME/CFS identified by combinatorial analysis / K. Taylor, M. Pearson, S. Das [et al.] // Journal of Translational Medicine. – 2023. – Vol. 21, N 1. – Art. 775. https://doi.org/10.1186/s12967-023-04588-4

16. Persistence, magnitude, and patterns of postacute symptoms and quality of life following onset of SARS-CoV-2 infection: cohort description and approaches for measurement / M. J. Peluso, J. D. Kelly, S. Lu [et al.] // Open Forum Infectious Diseases. – 2021. – Vol. 9, N 2. – Art. ofab640. https://doi.org/10.1093/ofid/ofab640

17. Identification of distinct long COVID clinical phenotypes through cluster analysis of self-reported symptoms / G. Kenny, K. McCann, C. O’Brien [et al.] // Open Forum Infectious Diseases. – 2022. – Vol. 9, N 4. – Art. ofac060. https://doi.org/10.1093/ofid/ofac060

18. Long COVID manifests with T cell dysregulation, inflammation and an uncoordinated adaptive immune response to SARS-CoV-2 / K. Yin, M. J. Peluso, X. Luo [et al.] // Nature Immunology. – 2024. – Vol. 25, N 2. – P. 218–225. https://doi.org/10.1038/s41590-023-01724-6

19. Mitochondrial dysfunction in long COVID: mechanisms, consequences, and potential therapeutic approaches / T. Molnar, A. Lehoczki, M. Fekete [et al.] // Geroscience. – 2024. – Vol. 46, N 5. – P. 5267–5286. https://doi.org/10.1007/s11357-024-01165-5

20. Macroand microstructural white matter differences in neurologic postacute sequelae of SARS-CoV-2 infection / E. E. O’Connor, R. Salerno-Goncalves, N. Rednam [et al.] // American Journal of Neuroradiology. – 2024. – Vol. 45, N 12. – P. 1910–1918. https://doi.org/10.3174/ajnr.A8481

21. Mohammadi, S. Post-COVID-19 conditions: a systematic review on advanced magnetic resonance neuroimaging findings / S. Mohammadi, S. Ghaderi // Neurological Sciences. – 2024. – Vol. 45, N 5. – P. 1815–1833. https://doi.org/10.1007/s10072-024-07427-6

22. Cortical GABA levels are reduced in post-acute COVID-19 syndrome / K. Marinkovic, D. R. White, A. Alderson Myers [et al.] // Brain Sciences. – 2023. – Vol. 13, N 12. – Art. 1666. https://doi.org/10.3390/brainsci13121666

23. Decreased cerebral creatine and N-acetyl aspartate concentrations after severe covid-19 infection: A magnetic resonance spectroscopy study / J. Ostojic, D. Kozic, S. Ostojic [et al.] // Journal of Clinical Medicine. – 2024. – Vol. 13, N 14. – Art. 4128. https://doi.org/10.3390/jcm13144128

24. Metabolic changes assessed by 1H MR spectroscopy in the corpus callosum of post-COVID patients / D. Pajuelo, M. Dezortova, M. Hajek [et al.] // MAGMA. – 2024. – Vol. 37, N 5. – P. 937–946. https://doi.org/10.1007/s10334-024-01171-w

25. Hippocampal neurometabolic and structural changes from pre-to post-COVID-19: A case-series study / W. A. J. Vints, K. Valatkevičienė, O. Levin [et al.] // Magnetic Resonance Imaging. – 2024. – Vol. 109. – P. 249–255. https://doi.org/10.1016/j.mri.2024.03.032

26. Спектр нейропсихологических нарушений у пациентов с постковидным синдромом / Н. В. Галиновская, И. О. Стома, Е. В. Воропаев [и др.] // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 3. – С. 323–334.

27. Столяренко, Л. Д. Основы психологии: учеб. пособие / Л. Д. Столяренко. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 672 с.

28. Neuronal and glial metabolite abnormalities in participants with persistent neuropsychiatric symptoms after COVID-19: A brain proton magnetic resonance spectroscopy study / T. Ernst, M. C. Ryan, H. J. Liang [et al.] // Journal of Infectious Diseases. – 2023. – Vol. 28, N 11. – P. 1559–1570. https://doi.org/10.1093/infdis/jiad309

Источник

Информация

Автор

Стома И. О. Гомельский государственный медицинский университет
Баранов О. Ю. Отделение биологических наук Национальной академии наук Беларуси
Беляков Н. А. Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера
Галиновская Н. В. Гомельский государственный медицинский университет
Воропаев Е. В. Гомельский государственный медицинский университет
Рассохин В. В. Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера
Бобович Н. В. Гомельский областной кинический онкологический диспансер
Барбарович А. А. Гомельский государственный медицинский университет
Осипкина О. В. Гомельский государственный медицинский университет
Никифорова О. Л. Гомельский государственный медицинский университет

Страницы

102-118

Год издания

2025

Ключевые слова

Коллекции

Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук