Экстракорпоральное очищение крови (ЭОК) является одним из направлений эффективной терапии сепсиса. Однако одним из недостатков этого метода считается возможное снижение концентрации в плазме крови ряда важных метаболитов. Так, известно, что нарушения обмена аминокислот при сепсисе проявляются расстройствами микроциркуляции, снижением иммунного ответа и увеличением смертности. Цель исследования – изучить влияние ЭОК на динамику уровней незаменимых аминокислот в плазме крови у пациентов с сепсисом. Обследовано 38 пациентов с диагнозом «сепсис», к которым применяли стандартные протоколы гемосорбции с различными сорбентами, плазмафильтрации, гемофильтрации. В ходе исследования выявлено достоверное снижение уровней валина, метионина, триптофана, изолейцина, фенилаланина, лейцина, лизина в группе пациентов, которым проводилась гемосорбция сорбентом «Протеазосорб». Установлено, что наибольшее влияние на динамику аминокислот оказывает гемосорбция с сорбентом «Протеазосорб».
1. Lee, J. M. Clinical year in review 2014: critical care medicine / J. M. Lee, H. B. Lee // Tuberc. Respir. Dis. – 2014. – Vol. 77, N 1. – P. 6–12. https://doi.org/10.4046/trd.2014.77.1.6
2. Rimmelé, T. Clinical review: blood purification for sepsis / T. Rimmelé, J. A. Kellum // Crit. Care. – 2011. – Vol. 15, N 1. – Art. 205. https://doi.org/10.1186/cc9411
3. Extracorporeal techniques for the treatment of critically ill patients with sepsis beyondconventional blood purification therapy: the promises and the pitfalls / G. Ankawi [et al.] // Crit. Care. – 2018. – Vol. 22, N 1. – Art. 262. https://doi.org/10.1186/s13054-018-2181-z
4. Michie, H. R. Metabolism of sepsis and multiple organ failure / H. R. Michie // World J. Surg. – 1996. – Vol. 20, N 4. – P. 460–464. https://doi.org/10.1007/s002689900072
5. Druml, W. Amino acid kinetics in patients with sepsis / W. Druml, G. Heinzel, G. Kleinberger // Am. J. Clin. Nutrition. – 2001. – Vol. 73, N 5. – P. 908–913. https://doi.org/10.1093/ajcn/73.5.908
6. Metabolic response to injury and sepsis: changes in protein metabolism / G. Biolo [et al.] // Nutrition. – 1997. – Vol. 13, N 9. – P. 525–575. https://doi.org/10.1016/s0899-9007(97)83044-4
7. Amino acids inhibit kynurenic acid formation via suppression of kynurenine uptake or kynurenic acid synthesis in rat brain in vitro / A. Sekine [et al.] // SpringerPlus. – 2015. – Vol. 4, N 1. – P. 48. https://doi.org/10.1186/s40064-015-0826-9
8. Early activation of the kynurenine pathway predicts early death and long-term outcome in patients resuscitated from out-of-hospital cardiac arrest / G. Ristagno [et al.] // J. Am. Heart Assoc. – 2014. – Vol. 3, N 4. – P. 1094. https://doi.org/10.1161/JAHA.114.001094
9. New prospects for antipsychotic treatment – the role of the kynurenine pathway / H. Karakuła-Juchnowicz [et al.] // Psychiatr Pol. – 2014. – Vol. 48, N 6. – P. 1167–1177. https://doi.org/10.12740/pp/25520
10. Arginine and citrulline and the immune response in sepsis / K. A. Wijnands [et al.] // Nutrients. – 2015. – Vol. 7, N 3. – P. 1426–1463. https://doi.org/10.3390/nu7031426
11. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock / R. P. Dellinger [et al.] // Crit. Care Med. – 2013. – Vol. 41, N 2. – P. 580–637. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31827e83af
12. Definition for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis / R. C. Bone [et al.] // Chest. – 1992. – Vol. 101, N 6. – P. 1644‒1655. https://doi.org/10.1378/chest.101.6.1644
13. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International sepsis definitions conference / M. M. Levy [et al.] // Crit. Care Med. – 2003. – Vol. 31, N 4. – P. 1250–1256. https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000050454.01978.3b
14. Биоспецифические гемосорбенты. Успехи и проблемы / В. В. Кирковский [и др.] // Неотложная мед. помощь. Журн. им. Н. В. Склифосовского. – 2016. – № 2. – C. 16–19.
15. Chymotrypsin: molecular and catalytic properties / W. Appel [et al.] // Clin. Biochem. – 1986. – Vol. 19, N 6. – P. 317– 322. https://doi.org/10.1016/s0009-9120(86)80002-9
16. Rawlings, N. D. Families of serine peptidases / N. D. Rawlings, A. J. Barrett // Methods Enzymol. – 1994. – N 244. – P. 19–61. https://doi.org/10.1016/0076-6879(94)44004-2
17. Bieth, J. G. Les élastases / J. G. Bieth // J. Soc. Biol. – 2001. – Vol. 195, N 2. – P. 173–179. https://doi.org/10.1051/jbio/2001195020173
18. Биохимия : учеб. для вузов / под ред. Е. С. Северина. – М. : ГЭОТАР-медиа, 2003. – 779 с.
19. Amino acid loss and nitrogen balance in critically ill children with acute renal failure: a prospective comparison between classic hemofiltration and hemofiltration with dialysis / N. J. Maxvold [et al.] // Crit. Care Med. – 2000. – Vol. 28, N 4. – P. 1161–1165. https://doi.org/10.1097/00003246-200004000-00041
