17 Яцкевич Н. В. Асташонок А. Н. Иванова A. Л. Скрягина Е. М. Полещук Н. Н. диагностика коэффициент жесткости лекарственная устойчивость туберкулез 2026 2026-03-03 10.29235/1814-6023-2026-23-1-29-38 Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук В работе проанализированы клинико-инструментальные особенности течения инфекционного процесса при туберкулезе (ТБ) легких, а также охарактеризованы архитектоника и морфогенез Mycobacterium tuberculosis, обладающих множественной лекарственной устойчивостью/устойчивостью к рифампицину (МЛУ/РУ), в том числе пре-широкой лекарственной устойчивостью (пре-ШЛУ).На базе РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии проведено проспективное нерандомизированное исследование, в которое было включено 40 пациентов (30 мужчин (75,0 %), 10 женщин (25,0 %)) в возрасте от 34 лет до 61 года с МЛУ/РУ-ТБ, пре-ШЛУ-ТБ. Проведен анализ результатов микробиологического исследования диагностического материала, клинико-рентгенологического обследования включенных пациентов. Изучена архитектоника и морфогенез M. tuberculosis.Установлено, что медиана (Me) [IQR] времени конверсии культуры мокроты в группе пациентов с благоприятным исходом (БИ) составила 54,0 [32,0; 83,0] дня, с неблагоприятным исходом (НИ) – 101,0 [86,8; 188,3] дня (p < 0,0001). Выявлены значимые различия в толщине слоя миколовых кислот при переходе от микобацилл (12 [10; 12] нм) к округлым морфоварам (30 [30; 37,5] нм, p < 0,0001). Показано, что коэффициент жесткости поверхности микобактерий был значительно больше в группе пациентов с НИ лечения по сравнению с пациентами с БИ лечения: Me – 58,3 [48,2; 67,6] пН/µм против Me – 7,0 [5,2; 7,4] пН/µм. Коэффициент жесткости поверхности штамма M. tuberculosis (H37Rv), чувствительного к противотуберкулезным лекарственным препаратам, составил 5–7 пН/µм.Показано, что среди палочковидных морфоваров микобактерий отмечается смещение механически жестких зон к середине бактериальной структуры. Изменения в архитектонике миколовых кислот, появление форм с жесткой оболочкой может коррелировать с вирулентностью микобактерий и клиническим течением заболевания. https://www.academjournals.by/publication/20455 https://www.academjournals.by/files/20310