17 Коротков С. В. Юркина Е. Г. Сыманович А. А. Назарова Е. А. Штурич И. П. Дзядзько А. М. Кривенко С. И. Руммо О. О. Минимизация иммуносупрессивной терапии с использованием мезенхимальных стволовых клеток при трансплантации печени у пациентов с почечным повреждением трансплантация печени мезенхимальные стволовые клетки такролимус нефротоксичность острое почечное повреждение 2025 2025-12-04 10.29235/1814-6023-2025-22-4-281-292 Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук Цель исследования – оценить эффективность применения мезенхимальных стволовых клеток (МСК) для минимизации нефротоксичного воздействия такролимуса у реципиентов печеночного трансплантата с высоким риском развития острого почечного повреждения.В рандомизированном проспективном исследовании приняли участие 60 пациентов после трансплантации печени: 30 пациентов получали комбинированную терапию МСК (локальное внутрипортальное и системное внутривенное введение), 30 человек ‒ стандартную иммуносупрессивную терапию. В группе МСК установлено более быстрое восстановление функции трансплантата с ускоренным снижением АЛТ на 7-е и 10-е сутки (p < 0,05) при статистически значимо более низкой концентрации такролимуса во все сроки наблюдения (на 14-е сутки 4,8 (2,4; 5,7) нг/мл  по сравнению с 6,3 (4,2; 8,8) нг/мл в группе контроля, p = 0,005). Частота иммунологической дисфункции трансплантата в обеих группах составила 20 %, однако в группе МСК отмечен более низкий индекс активности отторжения (RAI 6 (4; 7) против 7 (4; 8) баллов) и отсутствие случаев гуморального отторжения. Анализ иммунофенотипа выявил формирование «иммуносупрессивного окна» к 4-м суткам послеоперационного периода в группе МСК, характеризующегося снижением абсолютного количества CD16+56+ естественных киллеров и CD3+CD4+ эффекторных Т-клеток памяти при повышении уровня дендритных клеток и иммуносупрессивных В1а-лимфоцитов. Минимизация воздействия такролимуса способствовала более быстрому восстановлению почечной функции с более низкими уровнями креатинина (p < 0,05) и более высокими показателями скорости клубочковой фильтрации (p < 0,05). Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и общая длительность госпитализации в группе МСК были меньше. https://www.academjournals.by/publication/20114 https://www.academjournals.by/files/19992