17 Балыш Е. М. Статкевич Т. В. Патеюк И. В. Картун Л. В. Митьковская Н. П. 2014 2025-03-11 Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук С помощью клинических, антропометрических, лабораторных, инструментальных и статистических методов исследования изучены клинико-инструментальные и лабораторные показатели у 184 пациентов (возраст от 35 до 84 лет) с острым крупноочаговым инфарктом миокарда (ИМ) и высоким кардиоваскулярным риском после эффективной тромболитической терапии (ТЛТ). В зависимости от развития рецидивирующих коронарных событий (РКС) были сформированы две груп пы: с РКС (группа с высоким кардиоваскулярным риском, n = 71) и без РКС (группа сравнения, n = 113). В качестве РКС после проведения реперфузионной терапии рассматривались рецидивирующий ИМ, ранняя постинфарктная стенокардия, ретромбоз инфаркт-связанной артерии. Показано, что течение острого крупноочагового ИМ у лиц с РКС, получивших ТЛТ, характеризуется более тяжелой клинической картиной, проявляющейся большим удельным весом высоких классов острой сердечной недостаточности по классификации Killip, более низкими среднегрупповыми значениями систолического и диастолического артериального давления и более высокими среднегрупповыми значениями частоты сердечных сокращений при первичном медицинском контакте. Для пациентов с ИМ, осложнившимся развитием РКС после тромболизиса, в сравнении с лицами с неосложненным течением ИМ характерно течение заболевания на фоне более высоких значений уровня лейкоцитов крови и гликемии при поступлении, более высоких значений биохимических показателей некроза миокарда. Состояние системы гемостаза у пациентов с крупноочаговым ИМ и развившимися РКС характеризуется более выраженной внутрисосудистой активацией плазменного гемостаза в сравнении с группой лиц с неосложненным течением ИМ, что проявляетсяболее высокими среднегрупповыми значениями плазменной концентрации Д-димеров и плазмин-α2-антиплазминового комплекса в сочетании с более низкими среднегрупповыми значениями концентрации физиологических антикоагулянтов.Установлено, что течение ИМ с подъемом сегмента ST у лиц с высоким риском развития РКС характеризуется более выраженной эндотелиальной дисфункцией, чем в группе лиц с неосложненным течением заболевания. Проведенная по результатам ЭКГ топическая диагностика ИМ продемонстрировала большую частоту встречаемости очага поражения в переднеперегородочной, верхушечнобоковой области левого желудочка, а также большую выраженность электрокардиографических изменений в группе пациентов с развитием РКС. Ремоделирование миокарда в остром периоде заболевания характеризуется увеличением размеров полости левого желудочка, более выраженным снижением общей сократительной способности и нарушением локальной сократимости миокарда у пациентов с ИМ, осложнившимся развитием РКС, в сравнении с группой лиц с неосложненным течением заболевания. https://www.academjournals.by/publication/15001 https://www.academjournals.by/files/14963