17 Мавричев С. А. Красный С. А. рак эндометрия низкий риск хирургическое комбинированное лечение endometrial carcinoma low risk surgical combination treatment 2015 2025-03-11 Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук До настоящего времени нет четкого представления о необходимости лучевой терапии (ЛТ) при лечении пациенток, страдающих раком эндометрия (РЭ) низкого риска. К низкому риску относят эндометриоидную аденокарцино-му IAG1-2 стадии. Представлены результаты хирургического (ХЛ) и комбинированного лечения (КЛ) женщин с РЭ низкого риска за период c 2006 по 2010 г. В группе с КЛ наиболее часто используемыми схемами лечения были три варианта: 1) предоперационная брахитерапия (ПБТ) + операция в объеме гистерэктомии с билатеральной сальпин-го-оофорэктомией (ХС), 2) ПБТ + ХС + послеоперационная дистанционная ЛТ (ДЛТ), 3) ХС + ДЛТ. ПБТ проводилась однократно накануне операции в разовой очаговой дозе 13,5 Гр, ДЛТ - обычными фракциями по 2 Гр до суммарной очаговой дозы 40-44 Гр. Общая 5-летняя выживаемость составила при КЛ 90,6 %, при ХЛ - 87,8 %, уточненная - 94,6 и 94,5 % соответственно (р > 0,05). В плане общей и уточненной выживаемости при РЭ IAG1 и IAG2 стадий без инвазии в миометрий статистически значимых различий между КЛ и ХЛ не получено (р > 0,05). Показатели общей выживаемости при РЭ IAG1 стадии с инвазией в миометрий до 1/2 его толщины имели статически значимые различия ( р = 0,001), показатели уточненной выживаемости не получены (р > 0,05). При РЭ IAG2 стадии с нивазией в миометрий до 1/2 общая и уточненная выживаемость оказалась статистически значимо выше при КЛ, чем при ХЛ (р = 0,00004 и р = 0,002). Лучшую эффективность продемонстрировали методики КЛ с ПБТ и/без послеоперационной ДЛТ по сравнению с ХЛ и методиками КЛ. В отношении ЛТ при РЭ низкого риска необходим дифференцированный подход. Рекомендуется полностью отказаться от ЛТ при РЭ IAG1-2 стадии без инвазии в миометрий и по возможности воздерживаться от ЛТ при РЭ IAG1 стадии с инвазией в миометрий до 1/2. При РЭ IAG2 стадии нет оснований полностью отказываться от ЛТ. Необходимы дальнейшие исследования роли ЛТ при РЭ IAG1-2 стадии с инвазией в миометрий до 1/2. https://www.academjournals.by/publication/14892 https://www.academjournals.by/files/14854