RT - article
SR - Electronic
T1 - ПОВТОРНАЯ И ОТСРОЧЕННАЯ ЭЗОФАГОПЛАСТИКА В ЛЕЧЕНИИ КАРЦИНОМ ПИЩЕВОДА И ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНОГО ПЕРЕХОДА
JF - Известия Национальной  академии наук Беларуси. Серия медицинских наук
SP - 2016-08-04
A1 - Ильин И. А., 
A1 - Малькевич В. Т., 
YR - 2016
UL - https://www.academjournals.by/publication/14847
AB -  Целью исследования было разработать метод повторной и отсроченной реконструкции пищевода после незавершенной эзофагопластики для пациентов, страдающих раком пищевода и гастроэзофагеальным раком. С 2010 по 2015 г. в РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова 41 пациенту выполнены повторные (n = 29) и отсроченные (n = 12) реконструкции пищевода толстой кишкой после радикальных операций по поводу рака пищевода и гастроэзофагеального рака с незавершенной эзофагопластикой. Для оценки эффективности разработанной технологии сформированы две группы пациентов – контрольная (n = 21) и основная (n = 20). В контрольной группе пациентов пластику выполняли по ранее применявшейся методике, в основной – по разработанному методу с васкуляризацией за счет анастомозирования ободочно-кишечных сосудов трансплантата и внутренних грудных сосудов. Применение нового метода реконструкции пищевода позволило снизить общую частоту развития послеоперационных осложнений (с 57,1 до 15,0 %, p = 0,006) преимущественно за счет снижения частоты развития ишемических осложнений (с 33,3 до 5,0 %, p = 0,024). Метод реконструкции повышает показатели общей выживаемости: 1-летней – от 43,2 ± 11,4 до 66,7 ± 11,4 %, 3-летней – от 21,6 ± 10,5 до 34,3 ± 13,2 % (plog-rank = 0,350). При этом медиана выживаемости увеличилась от 6,0 ± 1,0 до 16,0 ± 1,5 мес. Дополнительное кровоснабжение трансплантата снижает частоту развития рубцовой стриктуры пищеводного анастомоза с 28,6 до 5,0 % (p = 0,048). Применение разработанного метода реконструкции пищевода у пациентов после незавершенной эзофагопластики улучшает непосредственные и отдаленные результаты пластики у пациентов, страдающих раком пищевода и гастроэзофагеальным раком, после оперативных вмешательств с незавершенной эзофагопластикой, не оказывая влияния на частоту и структуру послеоперационных осложнений, госпитальную и 30-дневную летальность.