Проведен анализ отдаленных результатов лечения 1065 радикально оперированных по поводу рака желудка (РЖ) пациентов, у 103 выполнены комбинированные операции. Установлено статистически значимое влияние характера выполненной операции на количество послеоперационных осложнений (4,9 % после комбинированных операций, 1,1–3,4 % после стандартных) и частоту прогрессирования РЖ (39,8 % после комбинированных операций, 17,8–30,1 % после стандартных). Отмечено превалирование в структуре прогрессирования перитонеальной диссеминации, 4-летняя кумулятивная инцидентность которой после комбинированных операций составила 41,1 ± 0,3 %, а после стандартных варьировалась от 13,26 ± 0,02 до 27,27 ± 0,07 %. Последнее свидетельствует об относительной радикальности хирургического лечения при выходе опухоли за пределы желудочной стенки, что требует применения адъювантного лечения, направленного на профилактику прогрессирования РЖ, прежде всего сопровождающегося диссеминированным поражением брюшины.
1. Postoperative results of left upper abdominal evisceration for advanced gastric cancer / Y. Yonemura [et al.] // Hepatogastroenterology. – 2000. – Vol. 47, N 32. – P. 571–574.
2. Improvement of the prognosis of gastric cancer with extensive serosal invasion using left upper abdominal evisceration / H. Isozaki [et al.] // Hepatogastroenterology. – 2001. – Vol. 48, N 40. – P. 1179–1182.
3. Бутенко, А. В. Комбинированные и расширенные операции при раке желудка : дис. … д-ра мед. наук : 14.00.14 / А. В. Бутенко. – М., 1999. – 271 л.
4. Combined resection of invaded organs in patients with T4 gastric carcinoma / H. Saito [et al.] // Gastric Cancer. – 2001. – Vol. 4, N 4. – P. 206–211. DOI: 10.1007/s101200100023
5. Combined resection of the involved organs in T4 gastric cancer / K. Kitamura [et al.] // Hepatogasroenterology. – 2000. – Vol. 47, N 36. – P. 1769–1772.
6. Endpoints in adjuvant treatment trials: a systematic review of the literature in colon cancer and proposed definitions for future trials / C. J. A. Punt [et al.] // J. of the Nat. Cancer Inst. – 2007. – Vol. 99, N 13. – P. 998–1003. DOI: 10.1093/jnci/ djm024
7. Kalbfleisch, J. D. The Statistical Analysis of Failure Time Data / J. D. Kalbfleisch, R. L. Prentice. – New York : John Wiley and Sons, 1980. – 321 p.
8. Gray, R. J. A class of k-sample tests for comparing the cumulative incidence of a competing risk / R. J. Gray // Annals of Statistics. – 1988. – Vol. 16, N 3. – P. 1141–1154. DOI: 10.1214/aos/1176350951
9. R Core Team (2014). R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria [Electronic resource] // The R Project for Statistical Computing. – Mode of access : http://www.R-project.org/. – Date of access : 01.11.2014. 10. Gray, B. cmprsk: Subdistribution Analysis of Competing Risks. R package version 2.2-7 [Electronic resource] / B. Gray // The R Project for Statistical Computing. – Mode of access : http://CRAN.R-project.org/package=cmprsk. – Date of access : 18.08.2017.
10. Five-year survival prognosis factors in patients with resectable advanced serosa exposed gastric carcinoma / E. F. Yan- Quiroz [et al.] // Rev. of Gastroenterology in Peru. – 2003. – Vol. 23, N 3. – P. 184–191.
11. Extended surgical resection in T4 gastric cancer / I. B. Schepotin [et al.] // Amer. J. of Surgery. – 1998. – Vol. 175, N 2. – P. 123–126. DOI: 10.1016/S0002-9610(97)00268-7
12. Morbidity and mortality after total gastrectomy for gastric malignancy using the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database / E. K. Bartlett [et al.] // Surgery. – 2014. – Vol. 156, N 2. – P. 298– 304. DOI: 10.1016/j.surg.2014.03.022
13. Extended multiorgan resection in T4 gastric carcinoma: 25-year experience / F. Carboni [et al.] // J. of Surgical Oncology. – 2005. – Vol. 90, N 2. – P. 95–100. DOI: 10.1002/jso.20244
14. Prognosis of 980 patients with gastric cancer after surgical resection / W. Wang [et al.] // Chinese J. of Cancer. – 2010. – Vol. 29, N 11. – P. 923–930.
15. Number of lymph nodes removed and survival after gastric cancer resection: an analysis from the us gastric cancer collaborative / S. Gholami [et al.] // J. of the Amer. College of Surgeons. – 2015. – Vol. 221, N 2. – P. 291–299. DOI: 10.1016/ j.jamcollsurg.2015.04.024
16. Multimodality Treatment of T4 Gastric Cancer in theUnited States: Utilization Trends and Impact on Survival / L. Lowenfeld [et al.] // Annals of Surgical Oncology. – 2015. – Vol. 22, Suppl. 3. – P. 863–872. DOI: 10.1245/s10434-015-4677-y
17. Adjuvant hyperthermic intraperitoneal peroperative chemotherapy (HIPEC) associated with curative surgery for locally advanced gastric carcinoma. An initial experience / A. de Roover [et al.] // Acta Chirurgica Belgica. – 2006. – Vol. 106, N 3. – P. 297–301.
18. Intraoperative hyperthermic intraperitoneal chemotherapy as adjuvant chemotherapy for advanced gastric cancer patients with serosal invasion / L.-Y. Kang [et al.] // J. of the Chinese Med. Association. – 2013. – Vol. 76, N 8. – P. 425–431. DOI: 10.1016/j.jcma.2013.04.004
19. Sano, T. For the Gastric Cancer Surgical Study Group of the Japan Clinical Oncology Group (JCOG). Randomized controlled trial to evaluate para-aortic lymphadenectomy for gastric cancer (JCOG 9501) / T. Sano, M. Sasako // 4th International Gastric Cancer Congress, New York, USA, April 30–May 2, 2001 / ed. : M. F. Brennan, M. S. Karpeh. – New York, 2001. – P. 645–663.
20. Aggressive surgical treatment for T4 gastric cancer / A. Kobayashi [et al.] // J. of Gastrointestinal Surgery. – 2004. – Vol. 8, N 4. – P. 464–470. DOI: 10.1016/j.gassur.2003.12.018
21. Рациональное обеспечение комбинированных операций при местнораспространенном раке желудка / Н. Н. Симонов [и др.] // Вестн. хирургии им. Грекова. – 1997. – Т. 156, № 3. – С. 22–25.
