RT - article
SR - Electronic
T1 - IGA НЕФРОПАТИЯ С ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНОЙ ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ  В КЛУБОЧКАХ ПОЧЕК У ВЗРОСЛЫХ
JF - Известия Национальной  академии наук Беларуси. Серия медицинских наук
SP - 2018-06-24
DO - 10.29235/1814-6023-2018-15-2-160-169
A1 - Дмитриева М. В., 
A1 - Летковская Т. А., 
A1 - Комиссаров К. С., 
YR - 2018
UL - https://www.academjournals.by/publication/14736
AB - Развитие экстракапиллярной пролиферации (ЭП) в клубочках почек при IgA нефропатии (IgAН)  является  одним  из  неблагоприятных  прогностических  признаков,  способствующих  в  ряде  случаев  быстрому  прогрессированию почечной недостаточности.  Цель исследования – оценить влияние ЭП и степени ее выраженности на клинико-морфологические показатели  и прогноз при IgAН. Проанализировано 206 случаев IgAН, диагностированных с помощью нефробиопсии с использованием световой и люминесцентной микроскопии, согласно Оксфорд ской классификации. Количественная оценка полулуний  проведена путем вычисления процента поврежденных клубочков и индекса. Выявленная в 64 (31,1 %) случаях ЭП  была связана с более частыми депозитами IgA и С3 в клубочковых базальных мембранах. В большинстве (59,4 %)  случаев ЭП затрагивала менее четверти клубочков, в то время как поражение более половины гломерул имело место  только в единичных (6,3 %) случаях. Клинические проявления случаев IgAН с полулуниями в подавляющем  большинстве (71,9 %) случаев характеризовались нефритическим синдромом, в единичных (3,1 %) – быстро прогрессирующим течением, не ассоциированным с наличием более половины клубочков с ЭП в биоптате. ЭП в клубочках  у каждого четвертого пациента проявлялась изолированным мочевым синдромом. Индекс полулуний 0,75 и выше  был ассоциирован с нарушением функции почек, артериальной гипертензией и большей выраженностью склеротических изменений клубочков и интерстиция. Прогрессирование IgAН с ЭП в виде снижения скорости клубочковой  фильтрации на 50 % либо начала диализотерапии наблюдалось в 12,5 % случаев и сочеталось с высоким уровнем  протеинурии и выраженным интерстициальным фиброзом в нефробиоптате. Анализ показателя выживаемости  продемонстрировал сохранение функции почек в течение 1 года в 87 % случаев, в течение 3 лет – в 84, в течение 5 лет – в 67 %.