ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПРЕХОДЯЩИМИ НАРУШЕНИЯМИ  МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Галиновская Н. В.; Воропаев Е. В.; Чешик И. А.; Иванцов О. А.; Осипкина О. В.; Голубых Н. М.; Козлов А. Е.; Коваленко А. А.; Лось Т. С.

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПРЕХОДЯЩИМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Галиновская Н. В., Воропаев Е. В., Чешик И. А., Иванцов О. А., Осипкина О. В., Голубых Н. М., Козлов А. Е., Коваленко А. А., Лось Т. С.

2018

https://doi.org/10.29235/1814-6023-2018-15-2-135-145

Обследовано 83 пациента с преходящими нарушениями мозгового кровообращения (ПНМК) - 55 с транзиторной ишемической атакой и 28 с церебральным гипертоническим кризом, а также 13 волонтеров. У пациентов на 1-е и 10-сутки после ПНМК, а у волонтеров однократно определяли состояние вариабельности сердечного ритма с расчетом среднеквадратичного отклонения последовательных RR-интервалов (SDNN), мс; процента пар последовательных RR-интервалов, различающихся более чем на 50 мс за время записи (рNN50), %; моды (Mo), с; амплитуды моды (АМо), %; вариационного размаха ∆Х, с. Для определения вегетативного тонуса вычисляли стрессиндекс (IN). Наступление повторных ишемических событий в течение первых 3 мес. выявляли посредством телефонного опроса. В группе лиц, которым в дополнение к базисной терапии применяли холиномиметическое лекарственное средство, в первые сутки пребывания в стационаре отмечалось более высокое значение SDNN, чем в контрольной группе (р = 0,048) и в группе сравнения (р = 0,003) – более 75 % межквартильного интервала диапазона нормальных значений (25–36 мс). После 10-дневного курса лечения изменения показателя SDNN в обеих группах не выявлено, а в основной он оставался выше контрольных значений (р = 0,016). При проведении терапии в этой группе наблюдалась тенденция к снижению уровня IN1/2 по сравнению с таковым в контрольной группе (р = 0,009) и в группе сравнения (р = 0,008). При увеличении в течение 3-месячного периода наблюдения числа повторных ишемических со0,008). При увеличении в течение 3-месячного периода наблюдения числа повторных ишемических событий при применении парасимпатомиметической терапии прогноз острых ишемических событий в группе пациентов с ПНМК был неблагоприятным. На основании полученных данных SDNN предложен к использованию в качестве прогнозного параметра для персонификации назначения холиномиметической терапии.

Галиновская Н. В., Воропаев Е. В., Чешик И. А., Иванцов О. А., Осипкина О. В., Голубых Н. М., Козлов А. Е., Коваленко А. А., Лось Т. С. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПРЕХОДЯЩИМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2018;15(2):135-145. https://doi.org/10.29235/1814-6023-2018-15-2-135-145

Цитирование

Список литературы

1. Организация первичной профилактики ишемического инсульта / С. А. Лихачев [и др.] // Здравоохранение. – 2012. – № 8. – С. 20–25.

2. Sacco, R. L. Declining stroke incidence and improving survival in US communities. Evidence for success and future challenges / R. L. Sacco, C. Dong // J. of the Amer. Med. Assoc. – 2014. – Vol. 312, N 3. – P. 237–238. DOI: 10.1001/ jama.2014.7693

3. Stroke incidence and mortality trends in US communities, 1987 to 2011 / S. Koton [et al.] // J. of the Amer. Med. Assoc. – 2014. – Vol. 312, N 3. – P. 259–268. DOI: 10.1001/jama.201

4. 7692 4. Адаптивная нейро-нечеткая модель для дифференциальной диагностики подтипов транзиторных ишемических атак / Б. В. Дривотинов [и др.] // Воен. медицина. – 2007. – № 4. – С. 101–106.

5. Об утверждении Инструкции по профилактике инфаркта мозга и транзиторных ишемических атак : приказ М-ва здравоохранения Респ. Беларусь, 09 сент. 2011 г., № 878. – Минск : М-во здравоохранения Респ. Беларусь, 2011. – 22 с.

6. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association / E. C. Jauch [et al.] // Stroke. – 2013. – Vol. 44, N 3. – P. 870–947. DOI: 10.1161/STR.0b013e318284056a

7. Interventions for improving modifiable risk factor control in the secondary prevention of stroke / K. E. Lager [et al.] // Cochrane Database of Systematic Rev. – 2014. – Vol. 2, N 5. – Art. CD00910. DOI: 10.1002/14651858.CD009103.pub2

8. Лихачёв, С. А. Транзиторные ишемические атаки: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика / С. А. Лихачёв, А. В. Астапенко, Н. Н. Белявский // Мед. новости. – 2003. – № 10. – С. 31–37.

9. Definition and evaluation of transient ischemic attack / J. D. Easton [et al.] // Stroke. – 2009. – Vol. 40, N 6. – P. 2276– 2293. DOI: 10.1161/STROKEAHA.108.192218

10. Пути взаимодействия нервной, эндокринной и иммунной систем в регуляции функций организма / Н. В. Казаков [и др.] // Арх. клин. и эксперим. медицины. – 2004. – Т. 13, № 1–2. – С. 3–10.

11. Влияние ортостатической пробы на показатели вариабельности ритма у больных с артериальной гипертензией и редкими пароксизмами мерцательной аритмии / В. А. Снежицкий [и др.] // Современные аспекты профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертензии : материалы IV Междунар. науч.-практ. конф., 24‒25 мая 2007 г., г. Витебск / Витеб. гос. мед. ун-т ; науч. ред. В. П. Подпалов. ‒ Витебск, 2007. ‒ С. 45–48.

12. Вейн, А. М. Вегето-сосудистая дистония / А. М. Вейн. – М. : Медицина, 2005. – 580 с.

13. Bolis, L. Handbook of the Autonomic Nervous System in Health and Disease / L. Bolis, J. Licinio, S. Govoni. – New York : Dekker, 2003. – 667 p.

14. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем / Р. М. Баевский [и др.] // Вестн. аритмологии. – 2002. – № 24. – С. 65–86.

15. Heart rate reduction in cardiovascular disease and therapy / J. C. Reil [et al.] // Clinical Research in Cardiology. – 2011. – Vol. 100, N 1. – P. 11–19. DOI: 10.1007/s00392-010-0207-x

16. Hansson, G. K. Inflammation and atherosclerosis / G. K. Hansson, A.-K. L. Robertson, C. Söderberg-Nauclér // Annu. Rev. of Pathology: Mechanisms of Disease. – 2006. – Vol. 1. – P. 297–329. DOI: 10.1146/annurev.pathol.1.110304.100100

17. Biomarkers of Cardiometabolic Risk, Inflammation and Disease / ed. : F. Palavra, F. Reis, D. Marado. – New York ; London : Springer, 2015. – 165 р.

18. Галиновская, Н. В. Психовегетативный статус при ишемических повреждениях головного мозга / Н. В. Галиновская, Н. Н. Усова, Л. А. Лемешков. – Гомель : Изд-во Гомел. гос. мед. ун-та, 2015. – 227 с.

19. Зависимость вегетативного статуса от тяжести ишемического поражения головного мозга / Н. В. Галиновская [и др.] // Проблемы здоровья и экологии. – 2012. – № 1 (31). – С. 92–97.

20. Смычек, В. Б. Клинико-патофизиологические особенности церебрального гипертонического криза / В. Б. Смычек, Н. В. Галиновская // Казан. мед. журн. – 2016. – Т. 97, № 2. – С. 181–187.

21. Клинические протоколы диагностики и лечения больных с патологией нервной системы : прил. 7 к приказу М-ва здравоохранения Респ. Беларусь, 19 мая 2005 г., № 274 // Здравоохранение. – 2009. – № 4. – С. 62–74.

22. Метод отбора пациентов с инфарктом мозга для лечения парасимпатомиметическими средствами: инструкция на метод № 0056–0811 / Н. Н. Усова [и др.]. – Гомель : б. и., 2011. – 6 с.

23. Дифференцированное применение цитиколина для лечения инфарктов головного мозга / Н. Н. Усова [и др.] // Междунар. неврол. журн. – 2011. – № 7. – С. 54–59.

24. Нейропсихологический статус у пациентов с преходящими нарушениями мозгового кровообращения / Н. В. Галиновская [и др.] // Проблемы здоровья и экологии. – 2016. – № 2 (48). – С. 38–42.

25. Cygankiewicz, I. Heart rate variability / I. Cygankiewicz, W. Zareba // Handbook of Clinical Neurology. – 2013. – Vol. 117. – P. 379–393. DOI: 10.1016/B978-0-444-53491-0.00031-6

26. Вариабельность сердечного ритма в оценке эффективности терапии болезни Грейвса радиоактивным йодом / М. Л. Будкина [и др.] // Клин. и эксперим. тиреоидология. – 2009. – Т. 5, № 1. – С. 30–34.

Источник

Информация

Автор

Галиновская Н. В. Гомельский государственный медицинский университет.
Воропаев Е. В. Гомельский государственный медицинский университет.
Чешик И. А. Институт радиобиологии НАН Беларуси.
Иванцов О. А. Гомельский областной клинический госпиталь ИОВ.
Осипкина О. В. Гомельский государственный медицинский университет.
Голубых Н. М. Гомельский государственный медицинский университет.
Козлов А. Е. Институт радиобиологии НАН Беларуси.
Коваленко А. А. Гомельский государственный медицинский университет.
Лось Т. С. Гомельский государственный медицинский университет.

Страницы

135-145

Год издания

2018

Ключевые слова

Коллекции

Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук