17 Карпенко О. В. Горгун Ю. В. Митьковская Н. П. Красько О. В. рак желудка скрининг семейный анамнез хронический гастрит атрофия метаплазия дисплазия H. pylori факторы риска 2019 2019-12-04 10.29235/1814-6023-2019-16-4-391-403 Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук Проведена оценка состояния слизистой оболочки желудка у родственников лиц, страдающих раком желудка (РЛРЖ). В исследование были включены 108 РЛРЖ (основная группа) и 102 пациента без семейного анамнеза рака желудка, проходивших обследование по поводу диспепсии. Все участники исследования проходили клинический осмотр, анкетирование и подвергались эзофагогастродуоденоскопии с биопсией для оценки состояния слизистой оболочки желудка в соответствии с модифицированной Сиднейской системой, системами OLGA и OLGIM, а также для определения наличия инфекции Helicobacter pylori (H. pylori). Установлено, что распространенность инфекции H. pylori в основной группе составила 58,3 % (95 % ДИ 48,8–67,7), в контрольной – 56,0 % (95 % ДИ 46,1–65,6). У РЛРЖ достоверно чаще, чем в контроле, обнаруживалась атрофия любой локализации (46,3 % (95 % ДИ 39,4–53,2) против 26,5 % (95 % ДИ 20,4–32,6) соответственно, p = 0,002), антральный атрофический гастрит (41,6 % (95 % ДИ 34,8–48,4) против 26,5 % (95 % ДИ 20,4–32,6) соответственно, p = 0,020), а также изолированная атрофия в теле желудка (4,6 % (95 % ДИ 1,7–7,4) против 0 % ( p = 0,03). У РЛРЖ атрофия развивалась в более молодом возрасте (48,0 года (95 % ДИ 44,0–52,0) против 53,0 года в контрольной группе (95 % ДИ 48,3–57,8), p < 0,001). По частоте выявления метаплазии и дисплазии значимых различий между пациентами групп не обнаружено. По результатам многофакторного анализа установлены следующие факторы риска развития атрофии: возраст старше 60 лет (отношение шансов (ОШ) 53,0; 95 % ДИ 12,2–390,1; p < 0,001), возраст старше 40 лет (ОШ 4,0; 95 % ДИ 2,0–8,2; p < 0,001), наследственность, отягощенная по раку желудка (ОШ 2,7; 95 % ДИ 1,4–5,7; p = 0,006) и употребление крепких алкогольных напитков (ОШ 5,5; 95 % ДИ 1,6–21,6; p = 0,009). Согласно полученным данным, у РЛРЖ повышена частота развития атрофии слизистой оболочки желудка, причем атрофический гастрит развивается достоверно раньше, чем у лиц без отягощенного наследственного анамнеза. Кроме наследственного фактора риск развития атрофии ассоциирован с возрастом и употреблением алкоголя. https://www.academjournals.by/publication/14709 https://www.academjournals.by/files/14671