17 Рушай А. К. Скиба В. В. Лисайчук Ю. С. Мартынчук А. А. Байда М. В. костные дефекты большеберцовой кости дистракционный остеогенез кольцевые фиксаторы 2021 2021-12-03 10.29235/1814-6023-2021-18-4-466-473 Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук Сегментарная потеря костной массы большеберцовой кости после переломов является актуальной, но не окончательно решенной проблемой. Основным методом лечения в настоящее время является дистракционный остеогенез по Илизарову. Усовершенствование этой технологии позволит улучшить результаты лечения.Цель работы  – усовершенствование технологии дистракционного остеосинтеза с использованием кольцевых фиксаторов, учитывая возникающие при этом проблемы.Задачи: выявить недостатки метода дистракционного остеогенеза у больных с сегментарными дефектами костей голени после переломов и предложить их решение; проанализировать результаты.Критериям включения в исследование соответствовали 78 пострадавших. В основную группу вошли 36 пациентов, прооперированных по предложенной нами методике, в группу сравнения  – 42 пациента, лечение которых осуществлялось по общепринятой методике. Для оценки результатов использовали следующие критерии: время нахождения в аппарате внешней фиксации и индекс внешней фиксации, для финальной оценки ‒ анатомо-функциональную шкалу Modified Functional Evaluation System by Karlstrom‒Olerud.Полученные нами результаты (хорошие и отличные ‒ 77,8 %, неудовлетворительные ‒ 2,8 %) сравнимы с данными большинства исследователей. Анатомо-функциональные показатели в основной группе с высокой долей вероятности (˃95 %) превосходили аналогичные показатели в группе сравнения.Имея в виду тяжесть поражения, такой результат следует считать обнадеживающим. Учитывая недостаточное количество наблюдений, предложенные усовершенствования в виде применения кольцевых фиксаторов (КФ) следует рекомендовать в лечении несращений костей голени после переломов и провести дальнейшее исследование эффективности КФ.Таким образом, несращение большеберцовой кости требует комплексного лечения с использованием остеосинтеза КФ. Спице-стержневые конструкции аппаратов, щадящая техника, оптимальные способы проведения спиц, переход на финальную фиксацию с использованием систем Softcast/Scotchcast, медикаментозная коррекция нарушений регенерации позволили избежать многих осложнений при внеочаговой фиксации и получить хорошие результаты. https://www.academjournals.by/publication/14615 https://www.academjournals.by/files/14577