17 Могилевец Э. В. Божко Е. Н. Могилевец О. Н. цирроз печени портальная гипертензия асцит лапароцентез трансъюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование 2021 2021-09-06 10.29235/1814-6023-2021-18-3-362-374 Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук Асцит встречается примерно у 60 % пациентов с циррозом печени в течение 10 лет после установления диагноза. У пациентов с рефрактерным асцитом предпочтительным методом первой линии терапии является лапароцентез, позволяющий одномоментно удалить более 5–6 л асцитической жидкости. Актуальными являются поиск информативных прогностических факторов и разработка метода прогнозирования неблагоприятных исходов повторных лапароцентезов у пациентов с рефрактерным асцитом с целью своевременного их направления для выполнения TIPS.Цель исследования – разработать модель определения вероятности неблагоприятных исходов лапароцентеза у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени и оценить ее диагностическую значимость.Изучены результаты лечения 99 пациентов с асцитическим синдромом на фоне внутрипеченочной портальной гипертензии. Для расчета моделей прогнозирования проводили множественный регрессионный анализ с использованием логит-модели бинарных откликов.Проведенный анализ результатов лечения пациентов с циррозом печени и асцитом методом лапароцентеза позволил выявить факторы, которые оказывают влияние на наступление неблагоприятного исхода. Наиболее перспективными для прогнозирования представляются две модели с включением исходных переменных: модель А – вес пациента, сывороточно-асцитический градиент общего белка, гипонатриемия; модель В – балльная оценка по шкале MELD-Na, сывороточно-асцитический градиент общего белка, вес пациента. Разработанные способы прогнозирования являются высокоинформативными, эффективными, доступными и могут найти широкое применение в клинической практике.Возможность прогнозирования неблагоприятного исхода у пациентов с портальной гипертензией и асцитом после лапароцентеза позволяет осуществлять своевременный персонифицированный выбор наиболее действенных, но и более дорогостоящих методов лечения, таких как TIPS, что будет способствовать повышению эффективности терапии и выживаемости данного контингента пациентов. https://www.academjournals.by/publication/14606 https://www.academjournals.by/files/14568