17 Сукало А. В. Прилуцкая В. А. Иванова Е. В. Деркач Т. А. новорожденные беременность сахарный диабет первого типа гликированный гемоглобин помповая инсулинотерапия эхокардиография толщина межжелудочковой перегородки толщина задней стенки левого желудочка 2021 2021-09-05 10.29235/1814-6023-2021-18-3-263-273 Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук Сахарный диабет (СД) матери – хроническое заболевание, которое несет существенные риски для плода и новорожденного. Гипергликемия во время беременности способствует развитию структурных дефектов сердца, гипертрофии миокарда и нарушению сердечной функции у новорожденных.Цель работы ‒ оценить эхокардиографические параметры сердечной функции у детей, рожденных матерями с сахарным диабетом I типа (СД1).Проведено проспективное исследование 163 новорожденных на базе ГУ «Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя». Дети были разделены на две группы. Основную группу составили 107 детей, рожденных матерями с СД1 (Гр1), группу контроля – 56 здоровых младенцев, рожденных женщинами с нормогликемией во время беременности (Гр2).Установлено, что в Гр1 больше толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) (р < 0,001), толщина задней стенки левого желудочка (р < 0,001) и размер правого желудочка (р < 0,001). Частота гипертрофии миокарда с толщиной МЖП 5 мм и более ‒ 30,8 %, что статистически значимо выше, чем в Гр2 (1,8 %, F = 0,115, р < 0,001). При оценке кровотока с помощью импульсного допплера обнаружены проявления диастолической дисфункции в Гр1. Соотношение Е/А для диастолического потока через митральный клапан в Гр1 составило 0,9 (0,8–1,1), в Гр2 ‒ 1,2 (1,0–1,4), р = 0,043. В ходе исследования подтверждена более низкая частота регистрации гипертрофии миокарда при хорошем гликемическом контроле во время беременности (р < 0,05). У младенцев Гр1 прослежены прямые корреляционные связи между средним уровнем гликированного гемоглобина у матерей и толщиной МЖП (r = 0,374, р < 0,05) и задней стенки левого желудочка (r = 0,293, p < 0,05) их новорожденных детей.Использование помповой инсулинотерапии у беременных с СД1 позволило статистически значимо снизить частоту гипертрофии МЖП у младенцев в неонатальном периоде.Наличие СД1 у матери повышает риск врожденных пороков сердца, вызывает гипертрофические изменения в миокарде и способствует диастолической дисфункции у детей данной группы. Достижение целевых уровней гликированного гемоглобина в период гестации, использование помповой инсулинотерапии обеспечивает меньшую частоту регистрации гипертрофии МЖП. Выявленные статистически значимые различия толщины МЖП и толщины задней стенки левого желудочка у младенцев, рожденных матерями с СД1, должны учитываться врачами при организации оказания медицинской помощи в условиях стационара и на этапе диспансерного наблюдения. https://www.academjournals.by/publication/14597 https://www.academjournals.by/files/14559