17 Эйсмонт О. Л. остеоартрит тотальное эндопротезирование коленного сустава пателлофеморальный болевой синдром 2021 2021-06-04 10.29235/1814-6023-2021-18-2-160-168 Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук Цель исследования ‒ определить причины послеоперационной передней боли после выполнения тотального эндопротезирования коленного сустава для профилактики их возникновения и улучшения результатов операций.Проанализированы результаты лечения 77 пациентов (112 случаев), у которых в ГУ «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии» была выполнена операция без эндопротезирования надколенника. Использованы тотальные несвязанные эндопротезы коленного сустава с сохранением задней крестообразной связки. В исследованиях приняли участие 62 (80,5 %) женщины и 15 (19,5 %) мужчин. Средний возраст пациентов (Me (25‒75 %)) составил 65 (60‒70) лет. С варусной деформацией коленного сустава было 97 (87 %) случаев, с вальгусной деформацией – 15 (13 %). При этом средний угол варусной деформации составил 11,22 ± 3,81°, средний угол вальгусной деформации – 11 ± 4,27°. Обследование пациентов проводилось при появлении болей через 2‒3, 4‒5 и 6‒7 мес. после операции с использованием клинического, рентгенографического (переднезадняя, боковая и аксиальная проекции, топограмма нижних конечностей), электромиографического, статистического методов.Причинами передних послеоперационных болей являлись: нарушение установки компонентов эндопротеза и микроциркуляции надколенника (хондролиз, аваскулярный некроз надколенника вследствие циркулярной денервации надколенника), дисбаланс в пателлофеморальном суставе, а также функциональные причины передней боли. Боли проявлялись при активной нагрузке на ногу, восстановлении объема движений в колене и силы мышц бедра: при нарушении установки компонентов эндопротеза ‒ в сроки 2‒3 мес. (34 (94 %) случая) и 4‒5 мес. (2 (6 %)); при нарушении микроциркуляции надколенника ‒ в сроки 4‒5 мес. (5 (21 %)) и 6‒7 мес. (19 (79 %)); при дисбалансе в пателлофеморальном суставе ‒ в сроки 2‒3 мес. (29 (69 %)) и 4‒5 мес. (13 (31 %)); при функциональных причинах боли ‒ в сроки 2‒3 мес. (7 (70 %)) и 4‒5 мес. (3 (30 %)).Установлено, что причинами послеоперационных передних болей при тотальном эндопротезировании коленного сустава может быть как непосредственно нарушение техники оперативного лечения, так и изменения в кровоснабжении надколенника или в биомеханике пателлефеморального сустава вследствие дисбаланса мышц бедра. https://www.academjournals.by/publication/14585 https://www.academjournals.by/files/14547