17 Ревтович М. Ю. Красько О. В. Малькевич В. Т. Потейко А. И. рак желудка интраоперационная интраперитонеальная термохимиотерапия характер прогрессирования номограмма 2022 2022-03-10 10.29235/1814-6023-2022-19-1-27-37 Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук Высокая вероятность прогрессирования рака желудка (РЖ) после радикальных операций определяет актуальность проведения исследований, направленных на выявление потенциальных предикторов клинического течения РЖ в отдаленные сроки после проведения противоопухолевого лечения.Объектами исследования являлись 345 радикально оперированных по поводу РЖ пациентов (pT4a-bN0-3M0, III-IV тип по R. Bormann) в период с 2008 по 2018 г., у 68 из которых интраоперационно была проведена перфузионная термохимиотерапия (цисплатин 50 мг/м2, доксорубицин 50 мг/м2, 1 ч, 42 °С). Для оценки отдаленных результатов лечения (выживаемости, свободной от прогрессирования, - ВСП) использованы метод множительных оценок Каплана-Мейера, многофакторный анализ (модель Кокса).Установлено, что неблагоприятными факторами, ассоциированными с прогрессированием РЖ, являются: метастатическое поражение регионарного лимфоколлектора (pN1-2 - относительный риск (ОР) 1,7 (95 % ДИ 1,2-2,5), pCox = 0,003; pN1-2 - ОР 3,6 (95 % ДИ 2,5-5,1), pCox < 0,001), степень распространенности опухолевого процесса, требующая выполнения гастрэктомии (в стандартном или комбинированном варианте) или комбинированной дистальной резекции желудка в отличие от стандартной субтотальной резекции желудка (ОР 1,4 (95 % ДИ 1,1-1,8), pCox = 0,017), а также ситуации, когда объем лечебных мероприятий ограничивается только радикальным хирургическим лечением (ОР 1,6 (95 % ДИ 1,1-2,2), pCox = 0,012). По результатам регрессионного анализа (модель Кокса) построена номограмма для расчета ВСП, применение которой требует оценки категории pN и объема проведенного лечения (объем перенесенной операции и наличия или отсутствия перфузионной термохимиотерапии). Отмечена высокая информативность предложенной номограммы - индекс конкордации составил 0,67.Разработанная номограмма позволяет с высокой точностью прогнозировать ВСП у пациентов с инфильтративными формами РЖ pT4a-bN0-3M0 на основании учета клинико-морфологических особенностей опухолевого процесса и объема проведенного радикального лечения. https://www.academjournals.by/publication/14536 https://www.academjournals.by/files/14498