17 Матюкевич М. Ч. Снежицкий В. А. Степуро Т. Л. NPPB NPPA BNP ANP NT-proBNP сердечная недостаточность фибрилляция предсердий госпитализация 2023 2023-06-05 10.29235/1814-6023-2023-20-2-95-105 Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук Натрийуретические пептиды (НУП) являются сильнейшими предикторами неблагоприятного исхода у пациентов с сердечной недостаточностью (СН). Однонуклеотидные полиморфные варианты (Single Nucleotide Polymorphysms (SNPs) rs198389 гена NPPB и rs5068 гена NPPA ассоциированы с измененными уровнями НУП. Однако не определена роль SNPs генов-кандидатов в активности системы НУП у лиц с СН и фибрилляцией предсердий (ФП), а также не установлена связь ассоциации SNPs NPPA/NPPB с риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов данной группы.Целью исследования было установить распределение частот аллелей и генотипов SNPs rs5068 NPPA и rs198389 NPPB в селективной выборке белорусской популяции, определить связь данных SNPs с концентрацией компо нентов системы НУП, а также оценить прогностическую значимость данных SNPs в отношении риска госпитализации по причине прогрессирования СН у пациентов с СН и постоянной формой ФП.В исследовании приняли участие 187 пациентов. В основную группу были включены 152 пациента с СН и фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) < 50 %. В группу 1 вошли 48 пациентов с СН и ФП, в группу 2 – 51 пациент с СН и синусовым ритмом (СР), в контрольную группу – 35 человек. Определены уровни предсердного и мозгового натрийуретических пептидов (ANP и BNP) и N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP). Проведено генетическое тестирование полиморфных локусов rs5068 гена NPPA и rs198389 гена NPPB. Первичной конечной точкой в исследовании определена госпитализация по причине прогрессирования СН.Средний период наблюдения составил 12,1 [от 9 до 14] мес. Распределение частот генотипов и аллелей SNPs rs198389 NPPB и rs5068 NPPA у пациентов с СН с ФВ ЛЖ < 50 % сопоставимо с таковым у лиц, не страдающих сердечнососудистыми заболеваниями. У пациентов с СН и ФВ ЛЖ < 50 % и постоянной формой ФП минорный аллель C rs198389 NPPB ассоциирован с более высоким уровнем BNP, чем у пациентов с СН и СР (542 [333,7; 909,4] пг/мл против 247,3 [244; 365,2] пг/мл; р < 0,05), но при этом не зависит от уровня NT-proBNP. У пациентов с СН и постоянной формой ФП уровень ANP не ассоциирован с rs5068 NPPA. Частота встречаемости аллеля Т rs198389 NPPB у госпитализированных пациентов была значимо ниже, чем у лиц, которые не были госпитализированы (22 (44 %) пациента против 83 (62 %); p = 0,04). Присутствие в генотипе аллеля С rs198389 NPPB ассоциировано с более высоким риском прогрессирования СН у пациентов с СН и ФП (отношение шансов = 2,071 [95 % ДИ – 1,072…4,001]; р < 0,05). https://www.academjournals.by/publication/14505 https://www.academjournals.by/files/14467